Analyse des pratiques professionnelles

Ajustement du positionnement professionnel

Les pratiques professionnelles dans les champs du médico-social se confrontent quotidiennement aux pathologies et aux angoisses des patients, résidents ou usagers. Outre les problématiques de soin, d’autonomie ou d’éducation, les professionnels doivent composer avec les projections inconscientes des personnes qu’ils accompagnent. Un groupe d’Analyse des Pratiques Professionnelles (APP) — ou d’Ajustement du Positionnement Professionnel — offre ainsi un espace de réflexion et d’élaboration des positionnements théoriques et pratiques.

Brochure de présentation Ajustement du positionnement professionnel (APP)

Pourquoi un groupe d'analyse des pratiques professionnelles ?

Un groupe d’analyse des pratiques professionnelles devient incontournable dans les champs du médical, du social et de l’éducation.

Les problématiques des relations accompagnants-accompagnés s’inscrivent au cœur de l’accompagnement. Or, tel que l’avait étudié Balint, médecin à l’origine des groupes d’analyse des pratiques professionnelles (APP), de la qualité de la relation entre accompagnants et accompagnés dépend la qualité et l’efficience du soin ou de l’accompagnement.

À partir de cas cliniques concrets ou de thématiques vécus par les participants, un groupe d’APP offre ainsi un espace de travail, de réflexion et d’élaboration des positionnements théoriques et pratiques dans les relations accompagnants-accompagnés. Avec
le soutien du groupe et la reconnaissance des différents vécus, les capacités de penser, de créativité enrichissent la qualité du positionnement.

Orientation générale

Un groupe d’analyses des pratiques professionnelles doit être un moment important dans la vie d’une équipe.

Un groupe d’APP est formé par des soignants et un psychologue ou psychopraticien de formation psychanalytique. Ce dernier assure la cohésion du groupe en veillant à la libre circulation de la parole et de sa juste répartition, à la position de non jugement des participants et au maintien du cadre de l’APP.

En effet, un groupe d’APP n’a pas pour objectif la psychothérapie personnelle des participants, ni l’analyse des problématiques institutionnelles. Il n’est pas non plus une étude de cas, ni une supervision.

Un groupe d’APP est avant tout orienté vers les mouvements transférentiels intervenant lors d’une situation de soin ou d’accompagnement. Il est question de mettre en parole et d’élaborer les ressentis, les éprouvés, les perceptions et émotions vécus lors de cette situation. Le groupe d’APP s’instaure comme un cadre d’élaboration théorico-clinique et expérientiel permettant à chaque participant, comme à l’ensemble du groupe, de mettre en pensée les différents espaces de relations et de communications.

Il est ainsi essentiel que chaque participant soit pleinement impliqué et bienveillant à l’égard des collègues. Une grande attention sera portée à la considération du vécu singulier de chacun.

L’assurance de confidentialité des échanges est évidemment un préalable à la sécurité du dispositif, à la liberté de parole et à la qualité des échanges.

Les objectifs éventuels d'un groupe d'APP

Aborder collectivement des situations difficiles et complexes rencontrées sur le terrain;
Rompre l’isolement face à certaines situations;
Apprécier sa propre pratique professionnelle avec celles de ses collègues;
Se sensibiliser au vécu affectif personnel, émotionnel et relationnel ;
Verbaliser son vécu et ses pratiques en partageant l’expérience ;
Analyser les vécus professionnels personnels, relationnels et altruistes ;
Prendre conscience de ses actions et du positionnement sous-jacent ;
Qualifier la pertinence d’un positionnement dans une relation ;
Renforcer l’appartenance à l’équipe ;
Et d'autres possibles à définir.

Orientation théorique

Je m’inspire des courants humanistes et non-violents tels que les proposent des chercheurs comme Maslow, Rogers, Jung, Rosenberg, et plus particulièrement de la pratique de la “maïeusthésie” initiée par Thierry Tournebise. Étant une approche relativement récente et novatrice en cabinet, elle l’est encore plus concernant les groupes de réflexion sur les pratiques professionnelles ! C’est pourquoi, bien que cette approche soit essentiellement pratique et thérapeutique, je vous invite à consulter le lien ci-dessus pour vous familiariser avec la théorie. Dans cette approche, en Ajustement du Positionnement professionnel, nous serons attentifs aux points suivants :

Considération de l'être

Je propose de considérer les êtres avant les comportements. Les comportements, quand ils ne semblent pas adaptés à la situation, viennent simplement porter le symptôme exprimant le défaut d’élan de vie. Reconnaître l’élan de vie en chaque être permet de le réhabiliter en lui-même et dans son rapport aux autres.

Relation et communication

La plupart du temps, nous sommes dans des espaces relationnels, c’est-à-dire que nous portons l’attention sur un objet médiateur de la relation : un objet matériel, un comportement, un symptôme. L’espace de communication consiste à considérer directement l’être que l’on accompagne en rapport avec l’objet et non pas l’être à travers l’objet.

La juste distance

Il s’agit de porter notre attention au plus proche des êtres que l’on accompagne. C’est-à-dire sans distance ! En revanche, cela ne signifie pas confusion. Il s’agit d’être distinct mais non distant. Ceci permet d’analyser ce qui est vécu, tout en étant dans une délicatesse et un tact psychique envers les êtres considérés (accompagné ou accompagnant).

Le positionnement de non savoir

Rencontrer les Êtres et leur raison demande l’humilité du non-savoir. Il n’est pas possible de rencontrer quelqu’un en sachant par avance ce qu’il est ou ce qu’il vit ! À ce titre, le psychologue intervenant en APP, n’est pas un théoricien, ni un expert. Il invite au positionnement de l’accueil de soi et de l’autre. Rappelons que le mot “expert” vient de “expérience”. L’expert est celui qui a une expérience et non celui qui a un savoir. L’expérience est toujours du côté de l’être qui vit la situation, accompagnant ou accompagné. Sans présupposer ou savoir par avance, il s’agit de rencontrer l’expérience singulière de ceux qui la vivent.

De l'Analyse des Pratiques Professionnelles...

... à l'Ajustement du Positionnement Professionnel

Un groupe d’élaboration clinique est communément appelé groupe “d’Analyse des Pratiques Professionnelles”. Afin de garder le même sigle (APP), je préfère utiliser le terme “d’Ajustement du Positionnement Professionnel ».

En effet, en analysant, nous tentons de discerner différents éléments d’une pratique et d’en conclure des hypothèses, des théories et in fine des solutions comportementales ou opératoires. Cela est un très bon début, mais ne met pas en valeur l’essentiel : la recherche d’un positionnement singulier permettant le plein accueil des êtres que l’on accompagne.

Ajuster un positionnement consiste à prendre conscience de là où nous portons notre attention tant à l’extérieur qu’à l’intérieur de soi. Si nous mettons l’attention sur un objet de relation (un repas par exemple), nous ne sommes pas en lien avec l’être qui prend le repas. Notre attention est alors fixée sur la tâche à accomplir (accompagner la personne dans son repas) et non sur l’être (accueil d’être).

Pour accueillir les êtres à l’extérieur, il est alors nécessaire de porter l’attention sur l’être que l’on est en tant qu’accompagnant et en tant que groupe accompagnant.

Un positionnement est donc un ajustement permanent à l’être singulier que nous sommes et à l’être singulier que nous rencontrons, dans une situation tout aussi singulière ! Ce n’est pas un “savoir-être”, mais une sensibilité permanente à ce qui se vit chez soi et chez l’autre.

Pour plus de détails, je vous invite à lire l’article dignité-aidant-aidé sur le site psychotherapie-amberieu.fr.

Modalité du dispositif proposé

Le cadre du dispositif du groupe d’APP contribue à la qualité des échanges.

Les modalités présentées ci-dessous correspondent à une proposition générique. Il sera évidemment nécessaire de les adapter aux spécificités de votre établissement.

Participation

Le groupe est à destination du personnel accompagnant et/ou soignant. Il est idéalement constitué de 6 à 10 personnes. Il est demandé, dans la mesure du possible, un engagement des mêmes participants tout au long des séances.

Durée et fréquence

8 à 12 séances sont prévues, d’une durée chacune de 1h30 à 2h répartie sur l’ensemble de l’année.

Lieu

Le lieu doit offrir les conditions nécessaires à la réussite du dispositif. Il doit pouvoir accueillir confortablement l’ensemble des participants. Le lieu doit être identique au fil des séances et doit permettre la confidentialité des échanges.

Réunion de préparation

Avant tout travail d’APP, je propose une réunion de préparation avec l’ensemble du groupe et un représentant de l’institution avant la première séance d’analyse. (à défaut d’une réunion spécifique, un temps est pris lors de la première séance).

C’est l’occasion pour chacun de se présenter en évoquant les attentes et les difficultés professionnelles, de présenter le projet, le positionnement, de poser le cadre et éventuellement d’établir une charte de participation.

Sont notamment abordées les questions liées au cadre comme la nécessité de la confidentialité, du non jugement et de la bienveillance envers chacun. Nous évoquons aussi les limites de l’analyse des pratiques aux abords de l’institution ou de la thérapie personnelle en rappelant que cette analyse concerne le champ de la clinique. Peuvent également être abordées les questions relatives au groupe comme la construction de la pensée de groupe, de l’utilité de l’expérience et de la parole individuelle.

Enfin, le cas échéant, il est possible d’évoquer des pistes théoriques concernant la communication, la relation, le positionnement professionnel, l’attention portée aux êtres et non aux comportements, la juste distance thérapeutique, etc.

Cette réunion de préparation permet surtout, aussi de recueillir et écouter les expériences vécues et de répondre aux questions.

Un déroulement clair où chacun peut penser pour soi et pour le groupe.

Déroulement d’une séance

Ce dispositif permet à chaque participant d’être dans une position active d’écoute, de réflexion et de partage au sein du groupe.

Chaque séance se déroule en 3 parties : un temps de retour sur la situation précédente ou sur le positionnement professionnel vécu depuis la dernière session, un temps d'élaboration comprenant une ou deux situations cliniques et un temps de synthèse.

Je détaille l'ensemble de ces étapes dans la brochure de présentation.

Bilan de l’APP

En fin de cycle annuel, une réunion de synthèse pourra considérer les bilans individuels et groupaux des participants en rapport avec les objectifs de l’institution commanditaire.

Une proposition de questionnaire de bilan individuel est jointe ci-après. Un bilan de groupe et individuel pourra se faire en dernière séance.

Quelques références